Рак поджелудочной железы группа инвалидности

Содержание

Сколько живут с раком поджелудочной железы?

Рак поджелудочной железы группа инвалидности

При онкологии поджелудочной железы (ПЖ) срок жизни больного зависит от ряда факторов. Важнейшим аспектом становится своевременная диагностика онкопатологии.

Онкозаболевание поджелудочной железы представляет собой достаточно агрессивный тип новообразования внутренних органов, который занимает четвертое место по смертности среди всех видов рака.

Причина данного явления заключается в том, что поджелудочная железа имеет сильную связь с лимфатическими путями, а также другими органами, что способствует достаточно быстрому и сильному распространении онкоклеток, которые поражают другие системы организма пациента.

При диагностике злокачетсвенного новообразования на операбельной стадии повышается шанс на полноценное устранение онкообразования ПЖ.

В большинстве случаев проводится хирургическое удаление большей части или всего органа.

Отсутствие в организме поджелудочной железы опасно тем, что возникает дефицит ферментов, которые используются в пищеварительном процессе.

Результатом становится нарушение расщепления пищи, процессов всасывания полезных, необходимых компонентов. Однако для поддержки нормального качества жизни докторами назначается прием инсулина и энзимных медикаментов.

На начальных стадиях патологии нет симптомов, поэтому пациенты зачастую обращаются в клиники, когда опухоль поражает соседние органы. При неоперабельной стадии онкологии продолжительность жизни составляет около полугода. Хирургическое устранение опухолей проводится только для пятой части онкопациентов.

Продолжительность жизни при онкологии поджелудочной железы наибольшим образом зависит от стадии патологического процесса, своевременного проведения терапевтических мероприятий, степени метастазирования онкоклеток (и в какие именно органы), возраста, состояния здоровья пациента, а также самого процесса наличия вторичных злокачественных онкообразований. Фундаментальным фактором является раннее выявление недуга. в таком случае вероятность метастазирования минимальна, урон организму причинен обратимый и у врача есть возможность провести терапию практически без ограничений по методике и объему.

Показатель выживаемости рассчитывается по числу пациентов, которым был диагностирован рак ПЖ, и которые прожили от пяти лет после постановки онкодиагноза.

Отметим, что после проведения хирургической операции, а также назначения комбинированных методик (хирургия+химиотерапия, хирургия+паллиатив) терапии увеличивается продолжительность жизни онкопациентов.

В конце 20 века выживаемость при онкологии поджелудочной железы составляла всего-навсего около 3 %, сейчас показатель значительно выше. В большей мере это связано с эффективной диагностикой, а следственно  более точным лечением.

Немаловажную роль играет грамотная реабилитация после операции и психологический уход онкологов-психологов.

Низкий процент выживаемости связан с тем, что зачастую таким онкозаболеванием болеют люди пожилого возраста. Это обусловлено износом органа. Врачи рекомендуют в возрасте после 50 регулярно проходить осмотры, направленные на выявление новообразований ПЖ.

Продолжительность жизни на разных стадиях онкологии

1. Новообразование некрупного размера, в среднем до двух сантиметров, зачастую располагается в ткани поджелудочной железы, не затрагивая соседние органы. В этом случае проводится хирургическая операция.

После ее реализации назначают вспомогательную терапию, предупреждающую рецидив. При этом пациент должен строго следовать рекомендациям врача.

Поскольку онкозаболевание предусматривает бессимптомное развитие на первых стадиях, диагностика опухолей осуществляется в 5-10 % случаев.

Однако даже в случае удаления опухоли проведение операции может спровоцировать тяжелые осложнения. Поэтому выживаемость после мероприятий составляет около 50 %. После реализации операций не исключается риск рецидива онкологии. Другие терапевтические методики не позволяют обеспечить даже такой эффективности. Продолжительность жизни пациентов составляет от полугода до года.

2. Новообразование имеет небольшие габариты, но при этом оно поражает лимфатическую систему, соседние органы. На данной стадии выделяют две степени заболевания.

После проведения хирургической операции выживаемость уменьшается, срок зависит от расположения онкообразования.

При проведении операции удаляется головка органа, часть тела ПЖ, желчная протока, желчный пузырь, лимфатические узлы, двенадцатиперстная кишка. После устранения опухоли проводится восстановление работы ЖКТ.

Смертность после проведения операции составляет 10-12 %, так как возникают осложнения. В среднем 8 % пациентов после устранения онкообразования проживают более пяти лет.

Вероятность выживания после хирургии повышается при отсутствии онкоклеток на резекции опухоли.

Диффузный тип онкологии, поражения головки и тела органа влечет за собой потребность устранения ПЖ, а также 12-перстной кишки, верхнего отдела желудка, дистальной части желчного протока, лимфатических узлов, селезенки.

После хирургического вмешательства в тонкую кишку вшивается часть желчного протока для обеспечения функционирования организма. В течение одного года выживает 43 % пациентов после вышеописанного лечения.

Также после развивается тяжелая форма сахарного диабета.

При онкологии тела и хвоста поджелудочной железы удаляют оные, а также необходимо удалить желчный пузырь и селезенку. Продолжительность жизни при такой операции составляет около года. При устранении селезенки повышается риск возникновения бактериальных инфекций. Пациентам назначается химиотерапия, однако выживаемость в течение пяти лет составляет 5-8 %.

3. Продолжительность жизни на третьей стадии онкологии варьируется в зависимости от степени развития онкозаболевания.

Новообразование на данной стадии распространяется по двенадцатиперстной кишке, желудку, сосудам, селезенке и нервным соединениям. Также онкоклетки прорастают в узлы, которые находятся у чревного ствола, устья брыжеечной артерии, почечной артерии, аорту. Поскольку опухоль достаточно сильно развивается, проводить хирургическую операцию не удастся.

Специалистами реализуются паллиативные мероприятия, которые позволяют устранить осложнения, нормализовать функционирование органов, в частности поджелудочной железы.

Хирургические операции проводятся для очищения, шунтирования желчных протоков, улучшения проходимости двенадцатиперстной кишки, желудка, устранения механической желтухи, ушивания сосудов, пораженных онкообразованием.

Терапевтические мероприятия предусматривают приостановление развития опухоли и метастазов. Комбинированное лечение и паллиативные операции предусматривают облегчение течения онкопатологии, продлевают жизнь на полгода – год.

4. У половины пациентов диагностика онкологии ПЖ осуществляется на четвертой стадии.

Рак захватывает отдаленные органы, распространяются метастазы, в частности в кости, мозг. При этом происходит интоксикация организма, возникает сахарный диабет, скапливается избыточная жидкость в брюшной части.

Продолжительность жизни пациента зависит от количества метастазов, интоксикации организма, болевого синдрома, эффективности химиотерапевтических мероприятий. При грамотной терапии больше года живут около 5 % онкопациентов. В большинстве человек с четвертой стадией рака ПЖ живет до нескольких месяцев. Поддержание организма осуществляется посредством паллиативных мероприятий.

Выживаемость при онкозаболевании ПЖ зависит от ряда факторов. В одних случаях развитие патологии происходит достаточно быстро, в других медленнее. В соответствии с гистологическим строением новообразования подразделяются на несколько разновидностей. При проведении расширенной резекции продолжительность жизни в течение пяти лет составляет 17 %. Зачастую требуется паллиативный уход.

Продолжительность жизни онкопациентов

Онкология ПЖ представляет собой патологию, которая предусматривает позднее проявление клинических признаков. На поздних стадиях онкозаболевания хирургические операции не реализуются, так как онкология возникает на близлежащих органах, образуются метастазы. В особенности, операции малоэффективны, если злокачественные онкоклетки распространяются на кровеносные сосуды.

Продолжительность жизни при онкологии с учетом расположения опухоли

Возникновение новообразований зависит от наличия воспалительных процессов в поджелудочной железе, желчном пузыре. Наиболее подвержены возникновению рака пациенты с панкреохолециститом, курящие люди, в особенности, кто предпочитает заедать сигареты пищей, кофейными напитками.

Зачастую онкология ПЖ возникает в головке оной, примерно в 70 % случаев. В 20 % поражается тело органа, хвост в 1 из 10 случаев.

Прогноз по эффективности терапевтических мероприятий, а также продолжительности жизни зависит от стадии онкологии, расположения онкообразования. Составляющими частями ПЖ являются головка, тело, хвост.

 При резектабельных видах онкопатологии пациенты проживают не более полутора лет. 

При неоперабельных типах онкологии ПЖ в среднем продолжительность жизни сокращается до 7 месяцев. В 8 из 10 случаев онкообразование возникает в головке ПЖ. Терапевтические методики определяются в соответствии с диагностическими мероприятиями, стадией, формой рака, локализацией.

Что регулирует продолжительность жизни при онкологии

Длительность жизни пациента при онкологии ПЖ варьируется в зависимости от стадии рака, когда диагностируется онкопатология. Не менее важно и расположение опухоли, наличие или отсутствие метастазов.

Осуществлять прогнозы о потенциальном качестве жизни больного можно на основе грамотно подобранной терапевтической стратегии.

При этом необходимо учитывать состояние здоровья пациента, соблюдение рекомендаций онкологов.

Врачи отмечают, что оптимальным становится размещение пациентов с последней стадией онкопатологии в специализированном отделении, хосписе, где они будут находиться под контролем медиков, будут предоставлены необходимые условия, помощь, медикаменты. Важным аспектом становится психологическая поддержка родственников в последние дни жизни онкопациента. При четвертой стадии в среднем продолжительность жизни пациентов составляет около года.

Онкология ПЖ предусматривает достаточно сложное проведение диагностики, терапии. Зачастую определение опухолей реализуется при диагностике панкреатита. Основным методом лечения при раке ПЖ становятся хирургические операции, паллиативная помощь. Последняя позволяет устранить негативные воздействия онкологии на организм, нормализовать функциональность систем.

Онкозаболевания поджелудочной железы предусматривают необходимость комплексного подхода к терапии. Пациенту необходимо также соблюдать рекомендации онколога, регулярно проводить осмотры после хирургического удаления опухоли. 

Пациентам, которые имеют генетическую предрасположенность к онкологии, а также в семье которых был диагностирован рак ПЖ стоит чаще проходить скрининги в специализированных клиниках. Рання диагностика позволяет существенно повлиять на срок жизни пациента с диагнозом “опухоль поджелудочной железы”.

Источник: https://vrachonkolog.msk.ru/dzen/skolko-zhivut-s-rakom-podzheludochnoy-zhelezy/

Мсэ и инвалидность при раке поджелудочной железы

Рак поджелудочной железы группа инвалидности

Медико-социальная экспертиза и инвалидность при раке поджелудочной железы В общей структуре злокачественных новообразований рак поджелудочной железы составляет 1,5—7%. За последние 10 лет отмечается четкая тенденция к росту заболеваемости.

Оперативное лечение проводится примерно у 10% больных, радикальные операции выполняются у 1,5—2%. Послеоперационная летальность составляет 40—57%, 5-летняя выживаемость — до 2%.

Рак поджелудочной железы — заболевание лиц преимущественно пожилого возраста (старше 60 лет). Мужчины страдают в 1,5—2,5 раза чаще женщин.Критерии экспертизы трудоспособности. Стадия.

До настоящего времени нет единой отечественной и международной классификации стадий рака поджелудочной железы.

В классификации по системе TNM предусмотрены следующие обозначения.

Т1 — опухоль ограничена поджелудочной железой;Т1а—опухоль менее 2 см;Т1б —опухоль более 2 см;Т2 — опухоль распространяется на двенадцатиперстную кишку, желчный проток, ткани вокруг поджелудочной железы;Т3 – опухоль распространяется на желудок, селезенку, ободочную кишку, крупные сосуды;N1 — метастазы в регионарных лимфоузлах.M1 — отдаленные метастазы.

Регионарными лимфоузлами являются околоподжелудочные верхние (кверху от головки и тела поджелудочной железы), нижние (книзу от головки и тела), передние (передние панкреатодуоденальные, пилорические и проксимальные мезентериальные), задние (селезеночные — в воротах селезенки и около хвоста поджелудочной железы).

В подавляющем большинстве случаев метастазирование происходит гематогенным путем. Чаще всего отдаленные метастазы наблюдаются в печени, легких, костях, надпочечниках, почках. В связи с богатым кровоснабжением метастазирование происходит рано, т. е. практически при опухолях, находящихся еще в пределах поджелудочной железы.

Локализация.

Наиболее часто рак поджелудочной железы локализуется в области головки (70%), реже — тела (17%), хвоста и тела (7%), во всех отделах (6%).

По гистологическому строению различают аденокарциному (до 70% случаев), плоскоклеточный рак, цистоаденокарциному, ацинарный рак, недифференцированный рак.

Клиническая форма течения.

В зависимости от распространенности процесса и его локализации различают несколько вариантов клинического течения: болевую форму, желтушную, диспепсическую, асцитическую, паранеопластическую (спленомегалическая, геморрагическая, тромбофлебитическая, диабетоидная).

Радикальность лечения и его результаты. Единственным радикальным методом лечения является оперативный (панкреатодуоденальная резекция при распространении опухоли за пределы железы, гемипанкреатэктомия при Т1 — лево- или правосторонняя).

Рак поджелудочной железы относится к поздно проявляющимся и поздно диагностируемым заболеваниям с быстрым прогрессированием (с момента постановки диагноза) и злокачественным течением. После радикального лечения прогноз во всех случаях сомнителен.

К паллиативным операциям относятся различного вида билиодигестивные анастомозы (при непроходимости билиарного тракта), гастроэнтероанастомозы (при стенозировании опухолью двенадцатиперстной кишки).

Критерии и ориентировочные сроки ВУТ. Больные раком поджелудочной железы теряют трудоспособность без последующего ее восстановления.

Критерием ВУТ является подтверждение диагноза «рак поджелудочной железы».

Средняя продолжительность жизни после паллиативных операций — 6 мес, после радикальных — до 2 лет. Ориентировочные сроки ВУТ во всех случаях не превышают 4 мес.

Не улучшило результатов и комплексное лечение (сочетание оперативного метода с химио- и лучевой терапией).

Средняя продолжительность жизни после появления желтухи или асцита (после чего, как правило, ставится правильный диагноз) при локализации рака в головке и теле железы составляет 3—4 мес. в хвосте — 1—2 мес.
Показания для направления на МСЭ.

В связи с поздней диагностикой на МСЭ направляют больных с диагнозом «рак поджелудочной железы» без асцита и желтухи, а также больных, перенесших комбинированное или комплексное лечение.

При наличии асцита и желтухи целесообразно лечение с выдачей листка временной нетрудоспособности.

Стандарты обследования при направлении на МСЭ. Обязательные: анализы крови и мочи, электролиты крови, копрограмма, крупнокадровая флюорография, рентгеноскопия желудка и двенадцатиперстной кишки в условиях гипотонии, УЗИ поджелудочной железы, желчного пузыря, внепеченочных ходов, почек, фиброгастродуоденоскопия.

Дополнительные: РХПГ, ангиография поджелудочной железы, лапароскопия с биопсией, сахарная кривая с нагрузкой, компьютерная томография.При повторном освидетельствовании необходима оценка эндокринной и экзокринной функций поджелудочной железы, а также степени нарушения функции пищеварения.

В отличие от прочих локализаций рака желудочно-кишечного тракта, примерно в 1/3 случаев даже при лапаротомии биопсия не проводится (летальный исход вследствие кровотечения, желчного перитонита).

Поэтому в диагнозе нередко отсутствуют указания на гистологическое строение опухоли, следствием чего является (в 6—10% случаев) направление инвалидов на повторное освидетельствование после консервативного лечения или паллиативных операций.

В связи с ошибочностью диагноза (псевдотуморозный панкреатит) такие больные в дальнейшем проходят освидетельствование в общих МСЭ.
КРИТЕРИИ ИНВАЛИДНОСТИ ПРИ РАКЕ ПОДЖЕЛУДОЧНОЙ ЖЕЛЕЗЫ В 2020 ГОДУ

ПРИ ПЕРВИЧНОМ ОСВИДЕТЕЛЬСТВОВАНИИ В БЮРО МСЭ:

Инвалидность 3-й группы не устанавливается.

Инвалидность 2-й группы устанавливается в случае, если у больного имеется:

Рак поджелудочной железы I, II, III стадии (Tis1,2,3N0,1,2,3M0) после радикального лечения с общими и/или местными осложнениями.

Инвалидность 1-й группы устанавливается в случае, если у больного имеется:

Рак поджелудочной железы IV стадии (T1,2,3,4N1,2,3M1); инкурабельное состояние.

ПРИ ПОВТОРНОМ ОСВИДЕТЕЛЬСТВОВАНИИ В БЮРО МСЭ:

При повторном освидетельствовании перспективы установления (продления) инвалидности зависят от: степени нарушенных функций организма после проведенного лечения, наличия ремиссии или возникновения рецидивов, метастазов, осложнений, продолженного роста опухоли после радикального лечения, а также с учетом неэффективности проводимой терапии.

КРИТЕРИИ ИНВАЛИДНОСТИ ПРИ РАКЕ ПОДЖЕЛУДОЧНОЙ ЖЕЛЕЗЫ У ДЕТЕЙ В 2020 ГОДУ

Категория “ребенок-инвалид” не устанавливается:

– после завершения лечения и достижения стойкой ремиссии (5 лет и более) с благоприятным онкопрогнозом.

Категория “ребенок-инвалид” устанавливается:

Источник: https://www.invalidnost.com/publ/mediko_socialnaja_ehkspertiza_pri_nekotorykh_zabolevanijakh/mseh_i_invalidnost_pri_rake_podzheludochnoj_zhelezy/2-1-0-79

Приговор ли опухоль поджелудочной железы, распознавание симптомов и эффективные виды лечения

Рак поджелудочной железы группа инвалидности

Опухоль поджелудочной железы симптомы и лечение. По своему происхождению новообразования в поджелудочной железе бывают доброкачественными или злокачественными.

Часто их выявляют после инструментального обследования других органов. На УЗИ однозначно вид опухоли не определить. При подозрении на новообразование в поджелудочной железе нужно обратиться к врачу, который назначит дополнительное всестороннее обследование.

Классификация опухолей

Новообразование в поджелудочной железе разделяются:

По локализации — месту возникновения в структуре железы:

  • головка;
  • тело;
  • хвост;
  • островки Лангерганса;
  • протоки.

Гистологическому строению определяется, из каких клеток образовалась опухоль:

  • эпителиальное происхождение;
  • железистой паренхимы;
  • из островкового эпителия;
  • неэпителиального генеза;
  • дизонтогенетические.

Функциональным нарушениям – состояние, связанное с изменением регуляции в организме: гормональной или нервной. Орган остается неповрежденным, но деятельность поджелудочной железы нарушается.

Симптомы

Развитие опухоли до поры протекает без видимых симптомов. Когда она разрастается и возможно прорастает в близлежащие органы: желудок, тогда появляются типичные симптомы, с которыми доктор знаком. По симптомам он назначает всестороннее обследование.

Злокачественная опухоль поджелудочной железы проявляет свои симптомы при значительном разрастании:

Закупорка протоков

Закупорке протоков (обтюрация) – появляется при сдавливании образованием органов, которые нарушают свое функционирование, и проявляется болями, свидетельствующими о том, что новообразование просочилось сквозь нервные окончания. У каждого пациент симптомы проявляются индивидуально и зависят от места возникновения.

Опухоль головки поджелудочной железы провоцирует боль в правом подреберье. Опухоль хвоста поджелудочной железы вызывает дискомфорт и боль в левом подреберье. Если образованием охвачено тело поджелудочной железы, то боль проявляется вкруговую, опоясывающая.

Боль сильно увеличивается при несоблюдении диеты, а также лежа на спине. Сдавливание органов приводит к закупорке желчных протоков, проявляющееся в оттоке желчи из печени в кишечник. Результатом становится механическая желтуха. У нее свои симптомы:

  • желтушное окрашивание кожи, склер или слизистых оболочек;
  • обесцвечивание стула;
  • потемнение мочи;
  • изменение размера печени и желчного пузыря в сторону увеличения;
  • возникновение кожного зуда.

Рак поражает близлежащие органы, из которых может, в любой момент открыться кровотечение.

Интоксикация

Интоксикация организма. Ее признаки часто путают с признаками заболеваний и отклонений в ЖКТ. Симптомы похожи, но действие на организм интоксикации значительно тяжелее:

  • резкое снижение веса;
  • потеря аппетита;
  • вялость, немощь, апатия;
  • повышение температуры.

Доброкачественная опухоль поджелудочной железы позволяет классифицировать симптоматику 2 видов:

Ранняя стадия имеет бессимптомное течение, и приобретает их в процессе роста:

  • боли вверху живота, подреберьях, правом или левом, отдающая в спину, усиливающаяся по ночам;
  • дискомфорт и боль после приема пищи;
  • постепенная потеря веса;
  • тошнота, снижение аппетита, немощь и потеря трудоспособности.

Поздняя стадия – проявляется симптомами, как и при злокачественной опухоли. Помимо перечисленных выше, симптомов вызывает страх и нервные расстройства, повышает потоотделение. Симптомы могут возникать постепенно или внезапно. И они отличаются, завися от типа доброкачественного образования.

Риски возникновения

Точной причины появления раковых клеток нет. Но опухолевый процесс имеет свои факторы риска, о которых многие знают. Среди них:

  1. Вредные привычки: алкоголь, курение.
  2. Генная предрасположенность.
  3. Неправильное питание.
  4. Панкреатит.
  5. Неблагоприятная экологическая обстановка.

Диагностика

Всесторонне обследование пациента, используя различные методы исследования, позволит выяснить тяжесть опухоли: очаги, размеры, действие на соседние органы, метастазирование.

Обследование поможет определиться с методикой лечения:

  1. УЗИ. Позволяет увидеть новообразование, очаг его распространения.
  2. Компьютерная томография с введением контрастного вещества выявит не только очаги опухоли, но и метастазы, если они есть.
  3. Рентгенологические методы: А) Рентгенография определяет последствия прорастания опухоли на желудок и двенадцатиперстную кишку, сдавливание органов, диффузия слизистых оболочек, снижение моторики. В) Релаксационная дуоденография определяет локализацию опухоли и последствия ее разрастания. С) Ирригография выявляет дефекты в поперечно-ободочной кишке в результате прорастания опухоли.
  • Эндоскопическая ретроградная холангиопанкреатография позволяет осмотреть желчную и панкреатическую системы с целью выявления их поражений. Взять материал для биопсии из неблагополучных очагов.
  • Эндоскопический ультразвук. За счет технического оснащения: эндоскоп, видеокамера, ультразвуковой датчик, возможно, исследовать новообразование, введя инструменты через кишку. Такое исследование позволяет выявить новообразование на ранних стадиях.
  • Рентгенохирургическая диагностика с контрастом позволяет выявить причины механической желтухи и смещение артерий.
  • Радионуклидное исследование позволяет выявить закупорку общего с поджелудочной железой желчного протока.
  • Нашумевший спорный тестер Джека Андраки, основан на анализе крови или мочи, используя специальную бумагу.

Главное в диагностике — установка медицинского диагноза на основании интерпретация полученных результатов исследования и анализов, формирование экспертного заключения.

Лечение

Необходимое лечение подбирается доктором на основании диагностики и анализов.

Хирургическая терапия всегда показана при обнаружении доброкачественного образования. Исследование гистологии со срезов образования позволит точно установить была ли она доброкачественной. Основные операции по удалению новообразований:

  1. Резекция состоит в удалении части поджелудочной железы, чаще в ее хвосте.
  2. Удаление непосредственно образования способом вылущивания. Выполняются для опухолей, которые продуцируют гормоны: доброкачественная инсулома.
  3. Панкреатодуоденальная резекция производится в случае размещения образования на головке железы. Оно удаляется вместе с 12-перстной кишкой.
  4. Селективная артериальная эмболизация закупоривает сосуд, на котором растет образование с целью отключить подпитку кровоснабжением. Используется при гемангиоме.

Химиотерапия

Химиотерапия призвана лечить злокачественное образование при помощи токсинов и ядов, которые называются химиопрепаратом. Она бывает: предоперационной, послеоперационной, профилактической, лечебной.

Поскольку раковые клетки бесконечно делятся, то химиотерапия циклично повторяется в расчете с клеточным циклом деления. Процедура состоит из капельного введения препарат или приёмом таблеток.

Наружная радиотерапия, являющаяся разновидностью терапии лучевой. Суть излечения —  бомбардирование зоны новообразования излучением от медицинского ускорителя в виде пучка элементарных частиц. Проводится сеансами через фиксированный промежуток времени. Показания к применению:

  1. Сокращение размера опухоли на поджелудочной железе перед хирургическим вмешательством.
  2. Локально-возникшем раке поджелудочной железы.
  3. Уменьшение страданий при метастазах.
  4. Предотвращение рецидивов рака после хирургической операции.

Симптоматическая терапия направлена на снятие болей и облегчения страданий умирающего пациента: гормональная терапия – это лечение с помощью применения гормонов, способных тормозить рост рака. Продлевает продолжительность жизни.

Виротерапия применяет онкотропные или онколитические вирусы в терапевтических целях, мобилизуя против злокачественных клеток естественные защитные силы иммунной системы организма.

Нанонож как необратимая электропорация, разрушающая раковые клетки путем воздействия на них электрическим полем большой интенсивности локализовано. Для этого применяется специальный аппарат — нанонож.

В настоящее время слывет одним из самых результативных способов уничтожения опухоли в поджелудочной железе. Факт возможности повторения процедуры важное обстоятельство для повторного проведения при рецидивах или неоперабельном раке.

Шансы на выздоровление или жизнь после оперативного лечения

Сама операция на поджелудочной железе мало опасна. Прогноз оптимистичней при ранних сроках выполнения операции. Полностью выздоравливают пациенты с доброкачественными опухолями: глюкагономы, инсуломы, гастриномы и их разновидности

Рак поджелудочной железы имеет печальную статистику:

  • На операцию поступают пациенты, у которых отсутствуют множественные метастазы, А это, как правило, лишь 15% больных. Для 85 % предоставляются виды лечения, направленные на продление жизни.
  • Смертность на операционном столе у одного пациента из 6.
  • Продолжительность жизни до 5 лет у каждого десятого больного после хирургического вмешательства, у остальных меньше.

После оперативного лечения возможны осложнения в функционировании организма. Любая операция влечет приспособление организма к потере органа или его части. Если орган жизненно важен, то адаптация проходит тяжелее. У пациентов после удаления опухоли поджелудочной железы, симптомы и лечение влекут 2 проблемы: сбои при пищеварении, снижение инсулина в организме.

Решаются проблемы дефицита путем назначения медикаментозных препаратов. При сопутствующих удалениях частей близлежащих органов: желудка, селезенки, двенадцатиперстной кишки врач посоветует надлежащую терапию и диету.

Профилактика

Поскольку ученые неутомимо работают над вопросом изучения причин, дающих толчок развитию рака, а ответа на них нет со 100 % достоверностью, поэтому руководства во избежание заболевания нет.

Лучший способ профилактики исключить знакомые всем факторы риска. Быть внимательным к себе при проявлениях болей в месте расположения железы. Не откладывать визит к доктору и хотя бы поверхностное обследование УЗИ.

Опухоль поджелудочной железы симптомы и лечение животрепещущая тема для многих страдающих заболеванием.

Источник: https://clinica-opora.ru/%D1%82%D0%B5%D1%80%D0%B0%D0%BF%D0%B8%D1%8F/%D0%BF%D1%80%D0%B8%D0%B3%D0%BE%D0%B2%D0%BE%D1%80-%D0%BB%D0%B8-%D0%BE%D0%BF%D1%83%D1%85%D0%BE%D0%BB%D1%8C-%D0%BF%D0%BE%D0%B4%D0%B6%D0%B5%D0%BB%D1%83%D0%B4%D0%BE%D1%87%D0%BD%D0%BE%D0%B9-%D0%B6%D0%B5/

Какую группу инвалидности дают при раке поджелудочной железы

Рак поджелудочной железы группа инвалидности

МСЭ и инвалидность при раке поджелудочной железы

Медико-социальная экспертиза и инвалидность при раке поджелудочной железыВ общей структуре злокачественных новообразований рак поджелудочной железы составляет 1,5—7%. За последние 10 лет отмечается четкая тенденция к росту заболеваемости. Оперативное лечение проводится примерно у 10% больных, радикальные операции выполняются у 1,5—2%. Послеоперационная летальность составляет 40—57%, 5-летняя выживаемость — до 2%. Рак поджелудочной железы — заболевание лиц преимущественно пожилого возраста (старше 60 лет). Мужчины страдают в 1,5—2,5 раза чаще женщин. Критерии экспертизы трудоспособности. Стадия. До настоящего времени нет единой отечественной и международной классификации стадий рака поджелудочной железы.В классификации по системе TNM предусмотрены следующие обозначения. Т1 — опухоль ограничена поджелудочной железой; Т1а—опухоль менее 2 см; Т1б —опухоль более 2 см; Т2 — опухоль распространяется на двенадцатиперстную кишку, желчный проток, ткани вокруг поджелудочной железы; Т3 — опухоль распространяется на желудок, селезенку, ободочную кишку, крупные сосуды; N1 — метастазы в регионарных лимфоузлах.M1 — отдаленные метастазы.

Регионарными лимфоузлами являются околоподжелудочные верхние (кверху от головки и тела поджелудочной железы), нижние (книзу от головки и тела), передние (передние панкреатодуоденальные, пилорические и проксимальные мезентериальные), задние (селезеночные — в воротах селезенки и около хвоста поджелудочной железы).

В подавляющем большинстве случаев метастазирование происходит гематогенным путем. Чаще всего отдаленные метастазы наблюдаются в печени, легких, костях, надпочечниках, почках. В связи с богатым кровоснабжением метастазирование происходит рано, т. е.

практически при опухолях, находящихся еще в пределах поджелудочной железы.

Локализация. Наиболее часто рак поджелудочной железы локализуется в области головки (70%), реже — тела (17%), хвоста и тела (7%), во всех отделах (6%).

По гистологическому строению различают аденокарциному (до 70% случаев), плоскоклеточный рак, цистоаденокарциному, ацинарный рак, недифференцированный рак.Клиническая форма течения.

В зависимости от распространенности процесса и его локализации различают несколько вариантов клинического течения: болевую форму, желтушную, диспепсическую, асцитическую, паранеопластическую (спленомегалическая, геморрагическая, тромбофлебитическая, диабетоидная).

Радикальность лечения и его результаты. Единственным радикальным методом лечения является оперативный (панкреатодуоденальная резекция при распространении опухоли за пределы железы, гемипанкреатэктомия при Т1 — лево- или правосторонняя).

Рак поджелудочной железы относится к поздно проявляющимся и поздно диагностируемым заболеваниям с быстрым прогрессированием (с момента постановки диагноза) и злокачественным течением. После радикального лечения прогноз во всех случаях сомнителен.

К паллиативным операциям относятся различного вида билиодигестивные анастомозы (при непроходимости билиарного тракта), гастроэнтероанастомозы (при стенозировании опухолью двенадцатиперстной кишки). Критерии и ориентировочные сроки ВУТ.

Больные раком поджелудочной железы теряют трудоспособность без последующего ее восстановления.Критерием ВУТ является подтверждение диагноза «рак поджелудочной железы». Средняя продолжительность жизни после паллиативных операций — 6 мес, после радикальных — до 2 лет. Ориентировочные сроки ВУТ во всех случаях не превышают 4 мес.

Не улучшило результатов и комплексное лечение (сочетание оперативного метода с химио- и лучевой терапией). Средняя продолжительность жизни после появления желтухи или асцита (после чего, как правило, ставится правильный диагноз) при локализации рака в головке и теле железы составляет 3—4 мес. в хвосте — 1—2 мес.

Показания для направления на МСЭ. В связи с поздней диагностикой на МСЭ направляют больных с диагнозом «рак поджелудочной железы» без асцита и желтухи, а также больных, перенесших комбинированное или комплексное лечение. При наличии асцита и желтухи целесообразно лечение с выдачей листка временной нетрудоспособности.

Стандарты обследования при направлении на МСЭ. Обязательные: анализы крови и мочи, электролиты крови, копрограмма, крупнокадровая флюорография, рентгеноскопия желудка и двенадцатиперстной кишки в условиях гипотонии, УЗИ поджелудочной железы, желчного пузыря, внепеченочных ходов, почек, фиброгастродуоденоскопия.

Дополнительные: РХПГ, ангиография поджелудочной железы, лапароскопия с биопсией, сахарная кривая с нагрузкой, компьютерная томография.

При повторном освидетельствовании необходима оценка эндокринной и экзокринной функций поджелудочной железы, а также степени нарушения функции пищеварения.

Критерии групп инвалидности. В течение первых 5 лет после радикального лечения I — II стадий (или рака in situ), протекающих без осложнений — устанавливается инвалидность 2-й группы.

В течение первых 5 лет после оперативного лечения III — IV стадии — устанавливается инвалидность 1-й группы.

После 5 лет лечения при отсутствии рецидива, отдаленных метастазов группа инвалидности устанавливается в зависимости от имеющейся степени нарушения функций организма (незначительно выраженных, умеренно выраженных, выраженных, значительно выраженных), наличия осложнений и (или) сопутствующих заболеваний.

В отличие от прочих локализаций рака желудочно-кишечного тракта, примерно в 1/3 случаев даже при лапаротомии биопсия не проводится (летальный исход вследствие кровотечения, желчного перитонита).

Поэтому в диагнозе нередко отсутствуют указания на гистологическое строение опухоли, следствием чего является (в 6—10% случаев) направление инвалидов на повторное освидетельствование после консервативного лечения или паллиативных операций.

В связи с ошибочностью диагноза (псевдотуморозный панкреатит) такие больные в дальнейшем проходят освидетельствование в общих МСЭК.
Источник

astra71Дата: Пятница, 15.06.2018, 08:07 | Сообщение # 16
ГенералиссимусГруппа: АдминистраторыСообщений: 21497Репутация: 374Статус: OfflineВопрос от igor75chitakozhuhovskij:Добрый день. В 2016 г. мне была установлена первично 1 группа инвалидности. (Диагноз — Рак (нейроэндокринная аденокарцинома)тела и хвоста поджелудочной железы III ст. (рT4N1M0), сахарный диабет панкреатогенный, тяжелое течение). После проведенного оперативного лечения функции ЖКТ восстановлены, стомы закрыты. Могут ли мне понизить группу инвалидности до 2-й с возможностью трудоустройства?
astra71Дата: Пятница, 15.06.2018, 08:12 | Сообщение # 17
ГенералиссимусГруппа: АдминистраторыСообщений: 21497Репутация: 374Статус: OfflineОтвет:Здравствуйте, igor75chitakozhuhovskij.ЦитатаМогут ли мне понизить группу инвалидности до 2-й с возможностью трудоустройства?Я работаю в бюро МСЭ общего профиля (больных с онкопатологией мы не освидетельствуем), поэтому на истину в последней инстанции не претендую.Мое мнение такое.При опухолях поджелудочной железы биопсия тканей опухоли с последующим гистологическим (под микроскопом) исследованием клеток опухоли обычно не производится, а диагноз выставляется на основании клинических данных, вследствие чего нередко бывают случаи ошибочного установления диагноза злокачественной опухоли поджелудочной железы.Т.е. у больного по факту имеется псевдотуморозный панкреатит, а онкологи ошибочно выставляют ему диагноз рака поджелудочной железы (такие случаи не являются исключительной редкостью).

Если в вашем случае была аналогичная ситуация — клетки опухоли под микроскопом не исследовались, т.е. НЕ имеется гистологического подтверждения того, что у вас имелся именно рак поджелудочной железы, то в этом случае — да, группу могут снизить (вплоть до полного ее снятия — в зависимости от степени выраженности нарушения функций организма на настоящее время).

Если же у вас имеется гистологическое подтверждение, что у вас был именно рак поджелудочной железы (т.е. клетки опухоли исследовались под микроскопом и их злокачественность подтверждена результатами гистологического исследования), то в этом случае, с моей точки зрения, следует руководствоваться положениями пункта 14.2.6.2 приложения к Приказу 1024н.

Источник: https://mr-gergebil.ru/kakuju-gruppu-invalidnosti-dajut-pri-rake-podzheludochnoj-zhelezy/

Опухоль поджелудочной железы какая группа инвалидности

Рак поджелудочной железы группа инвалидности

На медико-социальную экспертизу человека, которому поставлен диагноз панкреатит, направляют в том случае, если обратное развитие патологических процессов в воспаленной поджелудочной железе и компенсация ее функциональной недостаточности происходят медленно. Тяжесть состояния таких пациентов очевидна:

  • болевой синдром не просто сохраняется и имеет длительный временной промежуток, он к тому же не устраняется медикаментозными средствами;
  • выработка пищеварительных ферментов происходит с нарушениями, причем процесс может быть нарушен полностью либо частично.

Для оформления инвалидности гастроэнтеролог направит пациента, у которого наблюдаются рецидивы обострения воспаления поджелудочной до 3-5 раз в год, а периоды временной нетрудоспособности составляют от 30 до 40 дней.

О тяжелой дисфункции органов пищеварения свидетельствуют часто возникающие кровотечения (как следствие оперативного вмешательства), кровь при дефекации.

Экспертная комиссия для принятия решения и установления или подтверждения имеющейся группы инвалидности должна ознакомиться с анамнезом, амбулаторной картой больного и результатами диагностический процедур и исследований.

Получить полноценную клиническую картину помогут:

  • ОАК и ОАМ;
  • биохимия крови и ферментные показатели (активность и уровень ферментов в крови натощак и после приема пищи);
  • исследования амилазы в моче;
  • копрограмма;
  • результаты рентгена железы, желудка, 12-перстной кишки;
  • исследование инкреторной функции железы (результат получают после приема двойной дозы раствора глюкозы);
  • МРТ органов брюшной полости (необходимое исследование для больных, имеющих осложненное течение заболевания из-за наличия конкрементов в желчевыводящих путях и/или желчном пузыре);
  • УЗИ желчевыводящих путей, тканей желчного пузыря, поджелудочной железы и печени.

Критерии, по которым определяется группа инвалидности при онкологии

Одним из основных критериев является внутренний орган, пораженный опухолью. Так, к примеру, после прохождения лечения рака кожи больной может полноценно исполнять свои трудовые обязанности, в то время, как пораженные опухолью внутренние органы значительно снижают работоспособность человека.

На определение группы инвалидности при онкологии также влияет и локализация опухоли. О прогнозе дальнейшего развития онкологического заболевания, а также о необходимости хирургического вмешательства можно узнать у лечащего врача.

Кроме того, инвалидность при онкологии назначается в зависимости от количества проведенных хирургических операций, сеансов лучевой и химиотерапии, которые могут повлечь за собой серьезные последствия.

Человеку, имеющему диагноз панкреатит, может быть установлена 1, 2 или 3 группа инвалидности. Для признания человека инвалидом существуют критерии, которые установлены правилами и утверждены постановлением правительства РФ.

Первая

Дееспособность человека крайне ограничена, больной не может придерживаться привычного темпа жизнедеятельности из-за выраженной экзо- и эндокринной недостаточности поджелудочной железы, не способен самостоятельно ухаживать за собой.

Тяжелобольными, нуждающимся в постоянном постороннем уходе, признают пациентов при отсутствии положительного эффекта терапии, с резко выраженной тяжелой дисфункцией железы, истощением или дистрофией, нарушением процесса пищеварения, непроходимостью кишечника, наличием кист и свищей.

Тяжелобольными, нуждающимся в постоянном постороннем уходе, признают пациентов при отсутствии положительного эффекта терапии, с наличием свищей.

Вторая

У больных при 3 стадии заболевания отмечается выраженное ограничение деятельности. Состояние обусловлено рецидивами обострения основного заболевания (до 7 раз за год, периоды нетрудоспособности длятся до полутора месяцев) и часто возникающими кровотечениями.

Третья

При 2 степени патологии после проведения консервативного или хирургического лечения жизнедеятельность больного связана с ограничениями умеренного характера. Оперативное вмешательство не имеет осложнений.

При этом могут наблюдаться не отягощенные нарушения в функционировании поджелудочной железы. 3 группа допускает возможность работы без снижения квалификации работника (если труд больного с этим связан), но при этом условия труда должны быть облегчены.

При 2 степени патологии после проведения консервативного или хирургического лечения жизнедеятельность больного связана с ограничениями умеренного характера.

Решение БМСЭ

Прежде всего, БМСЭ определяет группу, к которой подходит определенное течение онкологической болезни. Служба учитывает время лечения и медицинские заключения. Инвалидность при злокачественном раке оформляется пожизненно, при этом контроль за этим выполняют специальные органы.

  1. Злокачественные онкологические болезни с прогрессивным метастазированием.
  2. Злокачественные онкологические болезни с пораженной лимфоидной тканью, кроветворной системой, которые сопровождаются тяжким состоянием организма.
  3. Доброкачественные онкологические болезни, которые поражают структуру головного мозга, из-за чего нарушаются функции опорно-двигательного аппарата, отмечаются психические изменения, теряется речь и утрачивается трудоспособности

Определение группы инвалидности при онкологии происходит, в первую очередь, на основании предоставленных результатов медицинских исследований и справок. Инвалидность может быть назначена с датой последующего переосвидетельствования либо бессрочно.

При обнаружении злокачественной опухоли, как правило, больничный лист пациенту не продляется, а сразу он направляется в Бюро МСЭ для прохождения медико-социальной экспертизы. В Перечне заболеваний, при которых группа инвалидности при онкологии назначается бессрочно (при условии невозможности полноценного излечения), определены следующие случаи онкологических заболеваний:

  • злокачественные новообразования кроветворной, лимфоидной или иных родственных им тканей при тяжелом состоянии организма;
  • злокачественные новообразования с образованием метастаз после получения радикального лечения; тяжелое состояние организма после полученного лечения; инкурабельность онкологического заболевания;
  • доброкачественные новообразования с поражением спинного и головного мозга, повлекших за собой нарушение зрений и речи, функций опорно-двигательной системы.

Кроме того, установление группы инвалидности бессрочно возможно в случаях экстренного хирургического вмешательства, когда могут сформироваться иные причины утраты трудоспособности (ампутация конечностей и т.д.). В перечень документов, необходимых для оформления инвалидности при онкологии, входят:

  1. документ, удостоверяющий личность;
  2. полис обязательного медицинского страхования;
  3. направление в Бюро МСЭ для прохождения медико-социальной экспертизы, выданное медучреждением, в котором проходил лечение пациент (в случаях самостоятельного сбора документов можно предоставить направление из органов пенсионного фонда или соцзащиты);
  4. заявление в БМСЭ;
  5. медицинские документы, которые подтверждают наличие онкологического заболевания у пациента (результаты проведенных исследований, выписки из онкологических медучреждений и другое);
  6. справка с места работы с указанием условий труда;
  7. копии всех представленных документов.

Оформление группы инвалидности при онкологии осуществляется в Бюро МСЭ, расположенному по месту жительства пациента. В случае увеличения срока рассмотрения заявления о проведении медико-социальной экспертизы и получения положительного решения на комиссии, группа инвалидности при онкологии присваивается со дня подачи заявления.

Особенности получения

Критерии экспертизы трудоспособности разработаны с учетом формы заболевания, степени тяжести патологического процесса и состояния пациента.

Эксперты МСЭ принимают во внимание классификацию хронического панкреатита, разработанную А.А. Шелагуровым, и учитывают стадии развития грубых анатомических изменений воспаленного органа и тяжесть функциональных расстройств.

Первую или вторую группу устанавливают больным с частыми и продолжительными проявлениями патологии, с тяжелыми выраженными нарушениями пищеварения, углеводного обмена, с развитием желтухи, наличием упорных поносов и неспособностью переваривать пищу.

При острой форме

При установлении группы учитываются последствия хирургического вмешательства. К первой группе могут быть отнесены пациенты с дисфункцией пищеварения, непроходимостью тонкого кишечника, кахексией, которая приводит часто к психическим расстройствам.

К первой группе могут быть отнесены пациенты с кахексией, которая приводит часто к психическим расстройствам.

Вторую группу могут установить прооперированным с острой формой, если после операции возникли осложнения: незаживающие свищи, тромбозы, гнойные скопления в тканях железы, дисфункции органов малого таза.

Если оперативное вмешательство прошло без пагубных последствий, возможно установление третьей группы.

Обострения заболевания имеют разный характер (продолжительность, частота, интенсивность и пр.). Врачи должны учитывать проявления болезни в течение года. Больные, перенесшие резекцию, могут лишиться возможности вернуться к прежней деятельности (зависит от нагрузки и вида работы). Им устанавливается и первая, и вторая группа инвалидности.

Лечащий гастроэнтеролог может инициировать процедуру сбора документов на рассмотрение МСЭ. Больному могут установить 2 или 3 группу инвалидности.

Холецистит, протекающий одновременно с панкреатитом, требует от больного прохождения дополнительных диагностических процедур при подготовке документов для установления группы инвалидности. Необходимы данные о количестве, размерах и типе конкрементов.

У детей

Детям, имеющим в анамнезе панкреатит, инвалидность может быть установлена только в случае потери дееспособности. Степень нарушений функций органов пищеварения определяется экспертной комиссией после прохождения тех же диагностических процедур, что проходят взрослые.

Отзывы

Светлана, 46 лет, Рязань: «Пять лет назад поставили третью группу инвалидности. Год назад сняли, хотя диагнозы все остались. При переосвидетельствовании проходила всю диагностику, но комиссия сказала, что ухудшения здоровья не отмечается, и сняли группу.

https://www..com/watch?v=https:accounts.google.comServiceLogin

Петр, 39 лет, Москва: «Мама тяжело болела панкреатитом. Но всегда приходилось фиксировать каждый приступ и больничные периоды. Вторую группу дали только после проведенной операции. Считаю, что подтверждение состояния — необходимая процедура.

Предлагаем ознакомиться:  Покраснение и опухоль в уголке глаза

Источник: https://one-zdorov.ru/opukhol-podzheludochnoy-zhelezy-kakaya-gruppa-invalidnosti/

Поделиться:
Нет комментариев

    Добавить комментарий

    Ваш e-mail не будет опубликован. Все поля обязательны для заполнения.